男子雙手卷入傳送帶中受重傷，醫生爭分奪秒精細操作保肢保命

“太可怕了！回憶起來感覺像一場噩夢！”提起一周前的驚險遭遇，躺在武漢市普仁醫院手足顯微外科病床上的呂先生仍心有余悸。

今年55歲的呂先生是一名流水線工人，3月13日14時左右，呂先生在傳送帶前工作時迷糊了一下，沒想到厄運就突然降臨。“當時只是不小心犯了下困，雙手就突然一陣撕心裂肺的劇痛，等反應過來的時候，雙手都已經被卷進傳送帶壓在里面了……”呂先生回憶道。

聽到呂先生的痛苦呼救，同事立馬關停了傳送帶，將呂先生的雙手從傳送帶中拔了出來，然而此時呂先生的雙手已經大面積受損，血肉模糊，血流不止，甚至還能看見肌肉骨頭，同事們立即將呂先生送到了武漢市普仁醫院急診科。

經急診CT掃描得知，呂先生的右手第3-4掌骨基底部骨折，右手背側及右腕背側局部軟組織挫裂傷，皮下多發積氣；右手及右腕背側皮下軟組織內多發高密度影，皮膚組織深部殘留污染物。

急診科主治醫師繆向來介紹，呂先生到達醫院時右腕屈曲畸形，右手示中環小指無法動彈與抬起，右腕背及右手背皮膚大面積缺損，缺損面積約10厘米*12厘米，創面有大量黑色污染物，肌腱外露伴挫爛，可見骨質外露，創面內組織形態模糊、毀損；左手背可見多處皮膚挫裂傷，左手環指中遠節皮膚脫套，約1.0厘米*3.0厘米，伴指骨外露，創面周圍組織污染嚴重，雙手末梢感覺欠佳，血運及關節活動差。初步診斷其為右腕開放性損傷，右手背皮膚、伸肌腱缺損，左手環指開放性損傷，情況十分嚴重，需要立即進行處理。

了解到呂先生的病情后，武漢市普仁醫院手足顯微外科主治醫生汪冰立即對接急診科，將呂先生轉入手足顯微外科，并啟動了手外傷急救應急響應，為其完善術前準備后迅速將其送至手術室。

“呂先生雙手開放性損傷是骨科急癥，其表現為早期肢體嚴重腫脹、疼痛，肌肉、神經缺血5至6小時即可發生不可逆性損傷，后期發生神經功能喪失、肌肉壞死，肢體的運動、感覺功能喪失，肌肉壞死會引起肢體感染、敗血癥、腎功能衰竭等，如果不及時治療、在早期切開徹底清創并進行減壓術，輕則致殘、重則喪命。”汪冰醫生表示。

隨后，手足顯微外科專家團隊爭分奪秒地為呂先生行清創、血管神經肌腱探查修復術、VSD負壓吸引術。在反復使用雙氧水、碘伏、鹽水沖洗傷口3次、充分顯露創面后，術中可見其左手環指中遠節皮膚脫套，伴指骨外露，探查見其左手環指末節脫套、指神經斷裂、甲床裂傷，醫生迅速清理創面壞死組織及異物，緊接著修整手指、修補甲床、修復手部撕脫皮膚，逐層間斷縫合傷口并止血包扎。手術全程十分順利，僅耗時一小時便成功保住了呂先生的左、右手。

呂先生安返病房后被包扎好的右手

武漢市普仁醫院手足顯微外科/小兒骨科主任彭漢書提醒，當發生手外傷時，應第一時間進行傷口處理和止血，以避免出血過多導致休克等嚴重后果，同時應盡快將患者送往醫院進行進一步診斷和治療。

彭漢書主任強調，手外傷的預防比治療更有意義，當需要進行可能會對手部造成傷害的活動時，一定要保持高度專注，另外還要注意定期清理工作場所，保持干燥，防止雜物碎片導致手部受傷，必要時可佩戴適當的手套或護具，減少手部受傷的風險。在操作過程中，需要嚴格遵循相關規程和正確使用方法，避免使用損壞或不適合的工具。同時還要避免長時間用力握住工具，注意力量分配，適當休息和調整姿勢也可以幫助緩解疲勞。